1. 什么是肩袖 肩袖是维持肩关节稳定的重要组织/肌腱,由冈上肌、肩胛下肌、冈下肌和小圆肌组成,它们包绕着肩关节,起到稳定肩关节、带动肩关节活动的功能。2. 肩袖为什么会损伤 肩关节是人体最为灵活的关节,日常生活中手部的动作大多数需要肩关节协助完成,加上随着年纪的逐渐增大,肩关节有不同程度的骨质增生,肩袖在骨质增生处不停的摩擦,也不难理解它为什么会损伤。损伤的原因主要有2个:1.在退变的基础上过度劳损造成撕裂,现在很多人喜欢玩健身,上推这个动作是比较容易造成肩袖损伤的一个动作,大家请注意;2.外伤。有相当一部分患者是因为一次不经意的跌到,肩关节着地,导致肩袖的损伤。其实讲肩袖损伤,并不是说4条肌腱都发生了问题,临床工作中所说的肩袖,绝大多数指的是冈上肌损伤,冈上肌是最容易撕裂的。3. 肩袖损伤会有什么问题 因为肩袖是稳定关节、发挥关节日常功能的重要组织,如果肩袖损伤了,就会出现肩关节疼痛、乏力、有响声。如果您发现自己的关节疼痛、抬不起来、提不了重东西,甚至提裤子都出现疼痛,那要高度警惕,建议找关节科的医生进行详细检查。注意是关节科医生,因为肩关节损伤属于骨科里面分的比较细的专业,不是专门搞关节、搞运动医学的,可能处理起来经验没有那么丰富。图1典型的肩袖损伤,肩关节抬高到这个位置就会疼痛、无力4. 肩袖损伤如何诊断,拍X光为什么不行,一定要做MRI? 由于肩袖属于软组织,不是骨头,所以拍X光是不能直接看到肩袖是否出现损伤,但是有经验的医生也可以通过X光的间接征象进行诊断。最直接最可靠的诊断肩袖损伤的检查是磁共振(MRI),它可以非常清晰、可靠的诊断肩袖是否存在损伤以及损伤的程度,决定需要保守治疗还是手术治疗。5. 肩袖损伤保守治疗行不行?如何保守治疗,要注意什么问题 发生肩袖损伤以后选择什么方法进行治疗,取决于损伤的部位、大小,更重要的是临床症状,如果光是MRI报告提示肩袖损伤,而没有肩关节疼痛、乏力的情况,甚至可以不用治疗,因为上了年纪,退变造成轻度的损伤那是非常自然的。但是如果MRI提示肩袖巨大撕裂,而肩关节疼痛、乏力,提不了重东西,那手术的机会就很大了,这个需要拿着片子(强调:拿着片子,不能只拿报告),去给关节科/运动医学科的医生看,这样就会得到一个非常正确的指引,究竟要做手术还是保守治疗。保守治疗的话,既然是肩袖轻度的磨损,那就减少肩关节大范围的活动,少提重物,如果条件允许的话,找医生做一下理疗、针灸、药物外用,都是挺有效的。6. 肩袖损伤手术是怎么做的 大家听到手术都会非常害怕,其实不用担心,肩袖损伤的手术已经非常成熟,大多数患者可以通过关节镜微创治疗进行,只需要开几个小孔,把工具伸进去,把损伤的肩袖缝起来就可以了。图2打交叉处即为手术切口图3肩袖缝合的示意图7. 肩袖损伤手术效果如何 肩袖损伤关节镜微创治疗的手术效果是相当肯定的,当然了,这个还需要具体情况具体分析,有的适合做微创,有的需要做个小切口,但总的原则就是把撕裂的肩袖缝起来就好了。既然能缝上,效果肯定能出来。但是,这里必须强调一个事情,肩袖虽然是通过手术缝上了,但是肩袖的愈合还是要靠自身的修复能力和时间的。一般来讲,肩袖缝合以后,要通过大概半年的时间进行康复,也就是说,半年以内肩关节都会不舒服,甚至会觉得还不如不做手术,所以,手术以后半年以内医生会根据情况给患者制定个性化的康复方案,循序渐进,不能操之过急,锻炼的太快可能造成再次撕裂;怕痛不肯锻炼,肩关节会粘连拉不开,抬不起来会痛。8. 肩袖损伤手术以后要注意什么问题 因为肩袖缝合以后,康复过程比较长,锻炼的动作比较多,难以记住,文字的表达不够清晰,所以本人整理了一些康复的视频,让大家边看边做,这样会容易的多。 另外一个就是要密切的复诊,我的要求是,做完肩袖损伤的手术,出院后第一个月是需要每周复诊的,主要是:1.观察伤口的情况,2.是要教正确的锻炼方法,3.解答疑问,第二个月开始根据情况可以每月复诊,随诊大概半年-1年,术后3月、半年、1年要复查磁共振,观察肩袖愈合的情况,有问题及时解决。
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术后1月内:揉捏:轻轻揉捏患侧上肢,前、后侧各做3 次; 在肘关节允许的活动范围内行肘关节被动功能锻炼,每次10 ~15分钟,每天2 次。 牵引:① 屈肘肌群牵伸: 患者取仰卧位,肘后垫枕,手握拳,腕关节背伸;向下牵拉前臂,至肘关节前侧出现牵拉样疼痛,以能忍受为度; 牵伸3 次,每次30 秒。② 伸肘肌群牵伸: 患者取站立位,上肢上举,肘关节屈曲向后,至肘关节后方出现牵拉样疼痛,以患者能忍受为度; 牵伸3 次,每次30秒。③ 屈肘肌群负重牵伸: 患者取仰卧位,肘后垫枕,手握哑铃,腕关节背伸;向下牵拉前臂,至肘关节前侧出现牵拉样疼痛,以能忍受为度。④ 伸肘肌群负重牵伸: 患者取站立位,上肢上举,手持哑铃,肘关节屈曲向后,至肘关节后方出现牵拉样疼痛,以能忍受为度; 维持该姿势10-15秒 后放松,休息5 秒后再进行下一次牵伸,每组3 次,根据耐受程度重复做2 ~ 5 组。 每周复诊,避免因为锻炼不当造成关节新的粘连,医生可以对你功能锻炼的方法及时作出指导和修正
护腰是个好东西,但是应该怎么用呢?1.什么是护腰,护腰有什么作用?护腰,顾名思义,就是用以保护腰部的围布。护腰又叫腰围、腰封。目前是广泛久坐、久站的工作者保护腰部的最好选择。腰部作为许多运动的发力基点,在日常生活、工作、运动中往往容易劳损,甚至受伤。医学上对腰部的保护非常重视,各式的医用护腰带,护腰垫,护腰枕名目繁多,是用于保健的可靠护具,多用于腰部急性疼痛、腰椎间盘突出症等辅助治疗。2.如何挑选好的护腰市面上售卖的护腰种类很多,价格从几十元到几百元不等,挑选时一定要考虑自身的需要。舒适性:对于保护腰椎来说,护腰是戴在腰部的,并不是戴在髋部,戴在腰部马上有一种束缚感,而且这种束缚感是舒适的,腰部有种“立起来”的感觉,这种舒服的护腰是你需要的。足够的硬度:一种用于治疗的护腰,是必须要一定的硬度来起到支撑腰部、分散腰部受力的作用的。一款能保护腰部的护腰,腰的部位有“钢筋”般的铁条(如下图),你可以尝试一下用手去扳弯,如果很费劲才能扳得弯,证明硬度是足够了。用途:如果是腰肌劳损、腰椎退变引起腰部的疼痛,起到一般的保护、治疗作用,可以选择一些有弹力的,有些甚至可以透气的,这种护腰相对来说舒适性很高,而且很贴身,爱美的女性穿在外套里面,基本看不见,不影响美观。如果是腰椎手术后的,或者是腰椎不稳、滑脱的情况,建议要用非常硬的护腰才能更好的保护腰椎。至于那些有磁疗、红外线等理疗作用的护腰,价格一般都会贵很多,可以根据自身情况进行选择,我觉得护腰的硬度是最为重要的。3.什么时候需要佩戴护腰?戴多久?对于长期需要坐、站的人群,如司机、办公室人员、穿高跟鞋的销售人员等,建议坐、站的时候就要佩戴腰围,因为很多时候坐着、站久了,腰部的姿势就不自觉的歪了,很容易劳损而发病。对于已经出现腰痛症状的患者,建议只要不是卧床休息都应该佩戴护腰。佩戴护腰一般3~6周为宜,最长使用时间不要超过3个月。这是因为在发病期,护腰的保护作用可使腰部肌肉得到休息、缓解肌肉痉挛、促进血液循环,有利于疾病康复。但它的保护是被动的,短时间内有效,如果长期用护腰会减少腰部肌肉锻炼机会,减少腰部力量形成,腰肌就开始逐渐萎缩,反而造成新的损伤。4.平时怎么保护腰部?如何锻炼?首先要避免长时间的坐,研究表明,腰部受力坐>站>躺,所以尽量减少长时间的坐。其次,女性朋友建议不要常常穿高跟鞋,也会增加腰部劳损的机会。平时要避免弯腰的动作,尤其是弯腰搬重物,要搬重物也要蹲下来搬,这样避免腰部受伤。平时的锻炼我觉得比较简单操作的就是,游泳(蛙泳)或倒后走,对腰椎都是比较好的运动,每天坚持半小时。另外,可以在医生的指导下做“拱桥”、“飞燕”的腰部功能锻炼。本文系徐逸生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
患有痛风的你,痛的时候才去治疗是不行的 现在在急诊上班,每天都可以接诊到大概7-8个痛风病人,这个情况比我以前出急诊多得多,而且都是近期反复发作的,用药疗效也没有以前的好了,感觉治疗这个病比以前难了,所以有必要在这里跟大家科普一下这个疾病,日常应该怎么调理。1.痛风是什么病? 痛风,全称痛风性关节炎,可以理解为血里面的尿酸升高,造成关节里面痛风石沉淀、炎症产生引发的关节一过性的剧烈的疼痛。所以,痛风的主要原因是内分泌出了问题!痛风喜欢在脚趾(如封面)、膝关节发作。这种疼痛相当的难受,就算是风吹过都会觉得痛。2.痛风是怎么引起的? 现在,医学对于痛风的认识,认为是饮食不当(长期、过度海鲜、啤酒等),加上内分泌对于嘌呤代谢的紊乱引起的,尿酸排不出去,还拼命吃,日积月累,出现了痛风。3.患了痛风怎么办? 痛风的患者,往往是自从第一次发作以后才会去看医生的,平时即使体检发现尿酸高也无动于衷。发作了,痛得不行了才去急诊找医生看,关节疼痛嘛,所以接诊的往往是骨科医生。那急性疼痛嘛,医生能怎么办,肯定是止痛,那就给消炎止痛药罗(急性发作期,别嘌醇、苯溴马隆一类的降尿酸的药是会加重病情的,所以医生不会开给你吃的),一定能缓解。好了,病人不痛回家了,也不会再来看医生了。需知道,痛风的根本原因是内分泌调节出了问题,痛的时候止痛这个病就等于治好了吗?病人到了反复发作2-3次之后,就会觉得不对劲了,为什么我老是发作,而且发作的越来越频繁,越来越痛,吃药的效果越来越差?即使尿酸正常也会发作!因为这个病必须平时去调理,到了发作才去治疗,晚了!4.痛风平时怎么调理? 之前所说,平时要找骨科医生或内分泌医生调理,把尿酸控制好,痛风好比高血压、糖尿病,平时不吃药是不行的,以为痛的时候用药把尿酸降下来,结果后面停药了,尿酸高回去也不知道!另外,饮食很重要,至于吃什么东西,网上很多了,不罗嗦,有些人长年痛风的,即使吃蔬菜也会发作的,到时候才后悔,迟了! 所以,患痛风的病人要注意了,当你痛风发作的时候,不要一味只吃止痛药,重在平时控制尿酸,当你症状缓解了之后,必须找医生好好调理,坚持吃药! 中医中药在控制、调理痛风方面有它独特的优势,强烈建议愿意煮中药的你用中药调理,广东省中医院也可以提供代煎并快递送药上门服务。
得了肩周炎怎么治? 什么是肩周炎?肩周炎是民间的说法,一般来说,年龄到了50岁左右,肩关节出现疼痛的症状,而且抬不高,摸不了后背,梳头、吃饭、上厕所都很困难,老百姓会认为得了肩周炎。其实,肩周炎这个疾病名称,关节专业里面包含了很多的疾病。上面所描述的症状,正确的医学说法是五十肩、冻结肩或冷凝肩。 冷凝肩,顾名思义,就是肩膀好像结冰了一样,硬邦邦的,遇寒加重、动不了。一般来说,这种情况会维持半年到一年左右。以前对于这个病的治疗,就是不停的练,爬墙、吊单扛,咬着牙关,忍着痛去练。但是,很多人都坚持不下去,因为实在是太痛苦了,而且,收效不明显。恢复的很慢。 现在,治疗这个病有些什么更好的好办法呢?广东省中医院关节外科,针对这个疾病进行了一系列的研究。经过长期的临床摸索发现,中医推拿手法对这个疾病疗效非常的好,而且起效很快。 治疗的方法如下,在深度镇静麻醉的状态之下,利用中医的手法对肩关节进行无痛的松解。整个治疗的过程只需要短短的5分钟。做完推拿之后的第二天,肩关节的活动度就可以恢复到原来的八成以上。之后配合适当的锻炼,大概一周左右就恢复到跟正常关节的活动度一样。能抬手、梳头、吃饭、上厕所、扣纹胸,疗效可是立竿见影。 当然了,50岁左右出现肩关节疼痛的疾病很多,具体是不是冷凝肩造成的,需要专业的医生进行诊断。总结一下,如果50岁左右,肩膀出现疼痛,活动受限的患者,有可能患上了冷凝肩。如果实在受不了漫长的疼痛和活动受限,建议尽快就诊进行手法松解,以便早日康复。
老年性骨质疏松腰椎压缩性骨折如何治疗 老年性骨质疏松腰椎压缩性骨折,指的是年龄大于60岁,在轻微暴力下,如弯腰搬东西、滑倒坐到地上、甚至一次剧烈的咳嗽引起的腰部疼痛,经X光等检查发现腰椎骨压扁(腰椎压缩性骨折)。通俗一点讲,压扁=骨裂=骨折,压缩变扁同样称为骨折。 1.压缩性骨折后会带来什么问题呢? 首先会引起腰部剧烈的疼痛,坐着、站立,甚至在床上翻身都会觉得十分困难;其次,由于腰椎附近有丰富的神经,骨折血肿会引起肋骨、整个腰部广泛的疼痛,如果骨折块压住神经,还可能出现下肢的疼痛,甚至瘫痪,二便失禁。所以,如果老人家不小心跌倒了,出现腰背部疼痛,首先要考虑有没有骨折的发生,不要随便活动,尤其是不能再去弯腰干活等,尽量卧床休息,有条件的话尽快就医。 2.如果不幸发生了压缩性骨折,该如何治疗? 治疗莫非有两种,一是保守治疗,顾名思义,就是不做手术,靠吃药、卧床、康复锻炼来恢复。吃药,主要是对症的消炎止痛药;其次,也是最容易忽视的是抗骨质疏松治疗。有人会说骨折现在吃这个药有效吗?可是需知道,抗骨质疏松现在不吃难道发生再次发生骨折再吃吗?就是因为平时没有抗骨质疏松的观念,才会导致这一次的骨折,亡羊还不赶快补牢?!而且,抗骨质疏松的治疗要持续下去,不是说这次骨折治好了,就可以不吃了。据研究,平均要吃上4.2年才会减少一半的骨折机会。二是手术治疗。随着器械的改良和技术的提高,老年性骨质疏松腰椎压缩性骨折主张微创治疗,而且治疗的效果也相当的不错。如何微创?简单点来说,就是用筷子粗的东西,经过皮肤,往压缩变扁的骨头里面填骨水泥,把骨折的地方撑起来、黏住,达到固定骨折、减轻疼痛的目的。手术仅需局部麻醉即可,整个手术时间大概1个小时,除外定位、消毒的时间,真正操作的时间大概也就是30分钟左右,伤口长度仅需1cm,出血不会超过2ml,也不需要缝针,手术之后病人马上就觉得疼痛有所缓解,术后第二天便可以戴腰围慢慢下地行走,恢复非常快,是现在比较流行的做法。 3.如何选择保守治疗和手术治疗每个病人的情况不一样,必须具体问题具体分析。如果选择保守治疗,就意味着需要卧床到骨折愈合,也就是卧床6-8周,这段时间大小便都要在床上是最好的,这就需要大量的人力去照顾患者,而且这种保守治疗,压缩变扁的骨头是不会恢复到原来的高度,恢复不了原来的高度,也就是变成驼背了,脊柱的受力改变了,遗留反复顽固的腰背部疼痛几率就高了。而且很多患者长期卧床护理不到位,容易出现肺部感染、泌尿道感染、臀部烂肉等并发症,尤其是那些抵抗力低、瘦小的患者。保守治疗的优势,就是免除了手术的费用,无需住院,比较适合家里有充足的人力、有相当的护理经验、骨折程度比较轻、身体情况不允许手术的病人;如果选择手术,优势就是手术之后第二天患者便可以戴腰围下地慢慢活动,康复非常快,护理比较省事(比较适合如今独生子女多的老年社会,年轻人都要上班工作,老人往往缺乏足够照顾),缺点就是费用高(如果有医保会好得多)、需要住院3-4天,当然了,做完手术也不是让你蹦蹦跳跳,毕竟才刚骨折,还是需要多卧床休息才行。无论选择保守或者手术,抗骨质疏松的治疗必须延续下去,骨质疏松才是骨折的元凶。4.总结总结一下,如果老人家跌倒出现腰痛,可能会发生腰椎骨质疏松性压缩性骨折,建议尽早就医,根据情况选择最佳的治疗方案,多卧床休息,并坚持抗骨质疏松治疗。
一、骨质疏松症仅仅是自然老化的一个症状吗? 骨质疏松曾经被认为是人类老化,尤其是妇女年老后的一个无法避免的现象,但是现在我们已经改变了这种观念。骨质疏松其实就像心脏病一样,老年人的患病率都很高,而且会带来严重的后果。但是通过积极的预防和治疗是可以减少罹患这种疾病的风险的。故骨质疏松症并不是自然老化的一个症状。二、高钙饮食会得肾结石吗? 高钙饮食结构能预防骨质疏松症,但也有很多人担心,每天摄取大量高钙质食品会不会在体内沉积,而患上肾结石病呢?答案是肯定的,过度补钙会加重肾脏负担,导致结石病的发生。因为钙并非那么容易被人体吸收,如果过多摄入却不能吸收,又同时摄入草酸类物质,就可能结合后形成草酸钙结石。对于骨质疏松患者,不能不补充钙剂,但也不能过度补钙,所以,一定要在医生的指导下补钙,不建议自行滥用,而且补钙过程中尽量避免摄入菠菜等草酸含量高的蔬菜类食物。三、骨质疏松和骨质疏松症有什么区别? 骨质疏松,只是在影像检查中发现骨量减少以及骨小梁结构紊乱,或者实验室检查中的血钙、磷及碱性磷酸酶水平略有改变,处于骨质疏松的人体并不会有明显自觉不适症状。骨质疏松就是一种现象,它提示人体已发生骨的代谢异常,是全身骨量减低的表现和可能发展为骨质疏松症的预警“黄灯”。已经存在骨质疏松却未足够重视,如果继续不科学生活方式,活动减少,会使肌肉强度减弱和机械刺激少,骨量可能持续减少,当骨量减少到一定程度时,易发生腰背部疼痛(尤以脊柱两侧明显)和关节僵硬,疼痛多在仰卧坐位时减轻,久站和劳累后加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时疼痛重,严重者弯腰、运动、咳嗽时都会疼痛,甚至轻微碰撞或跌倒会发生骨折。此时就已从骨质疏松发展成骨质疏松症,一字之差,疾病由现象发展到本质
人的衰老无法阻止,但延缓与衰老相关的骨骼退化是可能的。骨质疏松并不可怕,只要坚持合理的养生保健,是可以延缓或阻止发生骨质疏松症状的。一、健康规律生活方式、戒除不良嗜好平衡饮食、合理营养 骨骼的代谢需要饮食补充,平衡饮食可以提供更多的骨骼新陈代谢需要的营养,延缓骨质疏松。牛奶、豆类、瘦肉、鱼、虾皮、芝麻酱、核桃仁、蛋类等均含有大量钙,可经常选食。同时,要注意失误不宜过咸。多晒太阳。体内活性维生素D可促进肠道对钙、磷吸收,促进骨的形成,有防治骨质疏松的作用。体内维生素D的来源主要为经皮肤合成和食物摄入。由于阳光中的紫外线能促进皮肤中的7-脱氢胆固醇生成前维生素D3,再依靠皮肤温度转为维生素D3,由淋巴等转运吸收,再经肝和肾中羟化酶的作用生成活性维生素D。正常人在充分日照的条件下, 暴露面部和前臂 30min, 皮肤即可合成足够的维生素 D 供生理需要。故适当的户外活动可减少不必要的维生素D补充剂摄入。吸烟和饮酒均可影响钙和维生素D的代谢,影响骨细胞的代谢及骨峰的形成;过量的咖啡因可增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收;碳酸饮料可阻止钙吸收;过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。故生活中应尽量戒烟、限酒,减少咖啡、浓茶、碳酸饮料的摄入量,避免上述不良习惯。酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因,人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。心理压力过重也会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。故养成良好的生活习惯,保持良好的心情,适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防骨质疏松的发生。二、坚持适当运动运动中的肌肉和重力对骨骼的力学刺激会有助于增加骨密度,保证骨骼的正常生长发育及维持骨强度。运动也有助于提高峰值骨量、减少绝经后妇女的骨丢失、增加老年人平衡能力和自信心, 并有利于预防摔倒。下面推荐几种运动方式,每周参加运动锻炼的次数为3—5次,不少于3次。1.散步:强度:每次2~3圈(每圈400 m),80—90步/min 。技术要求:抬头、挺胸、直腰、四肢摆动自如,两臂刚力向前摆动 ,注意力主要放在呼吸系统、胸廓及肩带的活动上。2.跑步:强度:每次2~3圈(运动强度参考“心率=l70一年龄岁数”)。技术要求:上体稍前倾,头部自然。躯干收腹拔背,两臂自然协调摆动,两腿用力蹬摆,注意力主要放在腿的蹬地及腰椎受力的感受上。3.健身操:颈椎运动方法:与项争力、颈项争力、前伸探海、回头望月等;上肢运动方法:左右开弓、双手举鼎、弯肱拨刀、俯卧撑等;腰背运动方法:按腰转腰、插掌攀足、拧腰转体、仰卧两头起、伸背架桥等;腿部运动方法: 膝、转膝、摆踢、举腿、换步、半登跳等。强度:运动的时间每次为l5—20 min 技术要求:动作方向准确,幅度到位,所活动的肌肉明确,注意力放在被锻炼的部位。4.太极拳:24式简化太极拳和太极推手训练,到后期主要为太极推手训练。强度:每次训练时间为l5~20 min。技术要求:主要控制重心的运动性平衡,动作以腰为轴、腰为主宰,训练时以意念引导气血运行周身。重点放在腰部,尤其为太极推手训练要重视腰椎的感受。5.腰背肌锻炼方法五点支撑法:以枕部,双肘,双足跟为支撑点抬起腰及臀部,动作以腰及臀部与床面成弓形为标准。飞燕法:身体俯卧,先将头及肩背抬起,离开床面;然后以腹部为支撑,离开床面,后伸双腿抬起,但不屈膝,直至肩背及双下肢同时抬起。强度:每天两次,每次5-10次。技术要求:动作幅度到位,每次至少坚持1-2秒,循序渐进,贵在坚持。三、积极预防跌倒,防止骨折发生有研究指出,65岁以上在家居住的老年人跌倒的发生率为20%。跌倒的危险因素很多,如感觉障碍、反应时间迟延、肌张力低下、平衡功能降低、视力降低等等。骨质疏松性骨折的危害很大,致残率及致死率较高,会造成沉重的家庭、社会和经济负担。故骨质疏松性骨折防大于治。下面列举减少跌倒风险的注意事项。1.除去家中小地毯或卷边的地毯、突出的家具和丝带物;2.穿着低跟鞋以得到良好支撑行走;3.行走时注意凸凹不平的地面、人行道、地板及注意脚下的宠物;4.注意保养楼梯,两边安装扶手,清理楼梯上的杂物;5.注意正在服用的药物有无副作用,有些药物可能引起跌倒的风险增加,比如降压药,安眠药、H2受体阻滞剂等药物;6.注意体育锻炼,增加肌肉力量和平衡训练,有助于减少行走时跌倒可能。四、适当饮食调护,有效防治骨松(一)常用食材当体内的钙丢失量多于摄入量时,骨骼就会脱钙,从而产生或加重骨质疏松症。有效的预防和治疗骨质疏松,健康营养的饮食是必不可少的,平素应食用富含钙、磷以及维生素D的食物。现介绍几种富含钙、磷及维生素的食材。1.奶类、豆食品 牛奶、羊奶、各种乳制品、豆类、豆制品等2.海产品 海带、鱼虾、贝壳类3.干果类4.蔬菜水果类 苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜(二)常用食疗方防治骨质疏松,经常采用饮食疗法可起到更好的效果,现介绍几种常用的食疗抗骨质疏松处方。1、羊骨汤原料:新鲜羊骨500g,羊肾1对。制法:将新鲜羊骨洗净砸碎,与剖开洗净的羊肾同入锅中,加水适量,以大火烧开,撇去浮沫,加料酒、葱段、姜片、精盐,转小火煨炖l-2小时。待汤汁浓调时加味精,五香粉适量,即可出锅。吃法:佐餐当汤,随量饮汤吃羊肾。功效:温补肾阳,强筋健骨,补充钙质。2、芝麻核桃仁粉原料:黑芝麻250g,核桃仁250g,白砂糖50g。制法:将黑芝麻拣去杂质,晒干,炒熟,与核桃仁同研为细末,加入白糖,拌匀后瓶装备用。吃法:每日2次,每次25g,温开水调服。功效:滋补,肾阴,抗骨质疏松。3、黄芪虾皮汤原料:黄芪20g,虾皮50g。制法:先将黄芪切片,入锅,加水适量,煎煮4O分钟,去渣,取汁,兑入洗净的虾皮,加水及葱、姜、精盐等调味品,煨炖20分钟,即成。吃法:佐餐当汤服食。功效:补益脾肾,补充钙质,抗骨质疏松。4、芝麻核桃仁粉:原料:黑芝麻、核桃仁各250g,白砂糖50g制法:先将黑芝麻拣去杂质,晒干,炒熟,核桃仁炒熟,同研为末,加入白糖,拌匀后装瓶备用。吃法:每日l-2次,每次25g,温开水冲服。5、猪脊骨羹:原料:猪脊骨1具,枸杞子6g,甘草lOg制法:猪脊骨洗净剁碎;2味中药以纱布包扎,与猪脊骨一同放人锅中,加水适量,小火炖煮4小时即可。吃法;分顿食用,食用量适中,以喝汤为主,并可吃肉及杞枸子。适用于糖尿病性骨质疏松症患者。6、仙茅炖肉原料:仙茅、金樱子各15g,肉适量(不宜用牛肉)。制法:将2药洗净捣碎布包,与肉同炖1~2小时。吃法:喝汤,每日1-2次。适用于肾阳虚衰型骨质疏松症患者。7、猪肉枸杞汤原料:枸杞子15g,猪肉适量制法:分别洗净,猪肉切片,加水共煮吃法:汤食用。适用于肝肾阴虚型骨质疏松症患者。8、肉末口蘑炒豆腐原料: 肉末100克, 口蘑100克,豆腐250克,葱、姜、料酒、酱油、食用油、盐适量 制法:将口蘑用温水洗净, 切成小片,留汤备用。将豆腐切成一寸见方的方块,放入热油锅中煎至两面微黄捞出备用。向热油锅中放入葱、姜丝和肉未,煸透后加入口蘑和煎好的豆腐,加入料酒、口蘑汤、食盐、酱油炒匀即成。吃法:佐餐食。功效:补益气血,补充钙质,适用于老年骨质疏松。五、适度药养,助力防治骨松骨质疏松患者坚持运动、饮食调护等措施的同时,可选用辅助药物控制骨质疏松症的发生。抗骨质疏松药物分三类:营养剂、中药和西药。我们建议绝经后女性和大于60岁的老年男性,可适当服用钙片、维生素D等安全有效的营养剂。轻、中度骨质疏松患者可选用中医治疗,重度骨质疏松症患者以西医为主、中医为辅治疗。中医抗骨质疏松的药物有那些呢?1.中药饮片具有壮骨强身功效的中药有很多种, 如鹿角胶、杜仲、淫羊藿、补骨脂、黄芪、山茱萸、菟丝子、熟地、山药、枸杞、当归、牛膝、人参、白术、甘草、茯苓、扁豆等。平素可用作煲汤、茶饮来保健养生。但服用时必须根据自己的不同体质来选用不同性味功效的中药。骨质疏松症中医辨证分为四型:肾阳虚损、肾阴亏损、脾虚血少、气虚血瘀。若腰脊、膝关节等处冷痛,伸屈不利,形寒肢冷,精神倦怠,溲频清长者,多属肾阳虚,可选用巴戟天、淫羊藿、山药、鹿角胶、菟丝子、炮附子、杜仲等;若腰脊酸痛,动作迟缓,足痿无力,耳鸣耳聋,健忘恍惚,潮热盗汗,五心烦热,溲少便干者,多属于肾阴虚证,可选用熟地黄、山茱萸、菟丝子、牛膝、枸杞、龟甲胶、知母、地骨皮等;若周身疼痛,神疲体倦,形体羸弱,面色无华,头晕目眩,纳谷不馨,腹胀便溏者,多属于脾虚血少,可选用党参、黄芪、茯苓、当归、扁豆、白芍、川芎、熟地黄、白术、炙甘草等;若周身骨节疼痛,日轻夜重,腰背酸痛,甚则弯腰驼背,活动受限,或四肢关节变形.面色晦黯者,多属于气虚血瘀证,可选用秦艽、川芎、牛膝、红花、当归、羌活、香附、地龙、白芍等。2.中成药目前滋养补益、强筋壮骨、通络止痛功效的中药有很多,都有防治骨质疏松的作用。偏于脾虚血少的患者可选用龙牡壮骨冲剂、健步虎潜丸、更年乐等;偏于肝肾亏虚的患者可选用龟甲养阴片、更年乐等;偏于气虚血瘀的患者多选用杜仲虎骨丸、仙灵骨葆胶囊等。六、学会按摩推拿,健康保健防骨松按摩穴位和推拿疗法可缓解骨质疏松症引起的疼痛,长期应用可收到较好的保健抗衰老效果。下面介绍几种简单易学的按摩推拿手法。按摩手法:1、俯卧位:① 以两手拇指从上至下推揉脊柱两侧夹脊穴2-3次;②一指禅推肝俞、脾俞、肾俞2分钟;③横擦腰骶部3分钟,捏拿腰部3次;④ 从背至足部沿膀胱经施以滚法5分钟,拿双侧小腿3- 5次;⑤拇指按揉双侧涌泉穴50次,再配以擦法1分钟。2、仰卧位:① 振颤小腹8分钟;② 按揉神阙、中脘各50次;③一指禅推气海、丹田、关元、天枢共1-2分钟;④按揉双侧足三里、阴陵泉、三阴交、内关穴各5—10次;3、坐位:①按揉或摩百会、四神聪1分钟;②从前发际至后发际五指梳头部5次,继而点按头维、神庭、临泣、后枕、风府、风池各3次;③虚掌拍打背部督脉3~5次。
一、什么是骨质疏松症骨质疏松症 是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO)。 2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映了骨骼的两个主要方面,即骨矿密度和骨质量。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。由其它疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症称为继发性骨质疏松症。而临床中最多见的是绝经后骨质疏松症及老年性骨质疏松症。需要注意分清两个概念,骨质疏松不等同于骨质疏松症,骨质疏松是疾病过程,没有任何症状,当出现骨痛、脆性骨折时称为骨质疏松症。二、如何诊断骨质疏松世界卫生组织(WHO)建议使用双能X线设备(DXA)测量的腰椎Ll-4,股骨颈和全髋骨密度,参照白种人年轻女性峰值骨量减少2.5标准差(-2.5SD),作为诊断骨质疏松的标准。三、骨质疏松发病情况知多少(一)骨质疏松的发病率骨质疏松症是一种常见病、多发病。我国50~60岁的妇女约30%患绝经后骨质疏松症,60岁以上妇女的患病率约为30%~50%,老年男性的骨质疏松症患病率约20%~30%。 (二)骨质疏松的发病危险因素 1.固有因素 人种(白种人和黄种人患骨质疏松的危险高于黑人)、体格瘦小、老龄、女性停经过早(40岁以前)、家族有老年性骨折者。 2.非固有因素2.1生活习惯因素 嗜烟,过度饮酒、大量摄取咖啡、茶,不当节食减肥者,饮食过于清淡或偏高蛋白、体力活动缺乏(制动)。2.2营养因素 饮食中营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、低体重、钙和/或维生素D缺乏(光照少或摄入少)。2.3疾病因素 性腺功能低下,慢性胃肠功能紊乱、慢性肝肾功能不全,糖尿病、甲状腺机能亢进者,卵巢、子宫、胃大部、小肠切除者等。2.4药物因素 服用糖皮质激素、抗癫痫药、甲状腺激素及甲氨蝶呤等影响骨代谢药物。糖皮质激素治疗6个月以上所有患者中,骨质疏松的发生率大约为50%。四、骨质疏松有何危害骨质疏松对人体最大的危害就是骨折,随着年龄的增长或者其他因素的作用,骨折的风险逐渐增大。最多见的是髋骨骨折、桡骨远端骨折及脊柱压缩骨折。桡骨远端骨折常常会引起腕关节处局限性的剧烈疼痛和腕关节明显的畸形,从而导致关节功能受到严重的影响。髋部骨折在临床上经常表现病情严重,常出现延时愈合或者不愈合,因骨质疏松常预后不良。脊柱椎体压缩骨折出现突发性的腰背剧痛,骨折块有时会压迫相应平面的神经根而出现肢体麻痹、功能障碍,给患者的生活以及家庭带来不便。另外,骨质疏松还会引起驼背,身体缩短以及呼吸系统的疾病。总之,骨质疏松将会给患者带来许多危害,对于患者本人带来一定的痛苦,还会给家庭带来经济负担。